冠状动脉CTA检查,我到底需不需要做?

发布于 2022-01-29 17:06

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”,它是指给心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。我国冠心病的发病率及死亡率呈逐年递增的趋势,尤其是在急性心肌梗死方面,发病人群越来越年轻化。如何做好冠心病的防治,已成为整个社会最为严峻和迫切的课题之一。

目前,专家认为冠脉造影仍是诊断冠心病的“金标准”,但该检查需要住院行动脉穿刺插管介入手术,具有创伤性和危险性,故不能作为常规检查。而冠状动脉CTA(简称“冠脉CTA”)简单方便、无创伤性,医院门诊就能做,无需住院,因此在临床上应用十分普遍。

什么是冠脉CTA检查?

冠脉CTA检查的适应症

一,有多种冠心病危险因素的人群如中老年男性,绝经后的女性,有长期吸烟史,长期高血压,糖尿病,高脂血症病史,长期生活方式不健康,长期高负荷工作等。

二,临床症状和其他检查怀疑有冠心病的人群,如各种原因导致的胸闷,胸痛,憋气,压痛,咽部紧缩感,剑突下疼痛,上臂不适及后背部疼痛,以及心电图,超声心动图,动态心电图等检查怀疑可能有冠心病的患者。

三,冠脉支架植入术后和搭桥术后的复查。对于冠脉CT检查是一种特殊的增强CT检查,排除冠心病诊断的准确率高达99%。对于怀疑有冠心病的人群,无创准确,相对经济的冠脉CT是非常合适的。

禁忌症

1、检查前12小时禁服咖啡、酒等。禁忌人群:1、甲亢患者及对碘制剂过敏的患者不适宜做此类检查。2、肾功能不全者。3、孕妇、哺乳期妇女禁止此项检查,儿童慎做。4、放置双腔心脏起搏器者。5、有严重心律不齐、瓣膜关闭不全等患者。6、患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者。7、因神经或精神类疾病不能配合指令者。8、硝酸甘油禁忌者。9、不能自主呼吸者。

冠脉CTA的优点

与传统冠脉造影DSA相比,冠脉CTA对于冠脉开口变异,能很好的显示血管的开口情况,而开口变异使冠脉造影DSA难度增大,甚至失败。

冠脉CTA能很好的确定冠脉斑块的性质,而冠脉造影确定斑块性质困难。

冠脉CTA能显示冠脉以外的病变:如肌桥、肿瘤等,而冠脉造影则显示困难。

对心脏和大血管解剖结构的显示优良,冠脉CTA可对冠脉进行任意角度观察,充分显示病变。

冠脉CTA危险性小、程序简单、不住院病人容易接受、患者所受的创伤较少。

冠脉CTA对于支架及塔桥术后复查优势明显。

诊断阻塞型冠脉病变的灵敏度98%,特异度88%。

检查费用相对低廉,仅为传统冠脉造影的1/4~1/3,容易人们所接受。

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