夏天怎样预防褥疮

发布于 2021-07-29 13:26

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夏季是卧床患者及久坐轮椅患者最难熬的季节,因为夏天是褥疮高发季节,若日常护理不当,夏季更是褥疮恶化加快期。一旦发生压疮,不仅增加感染机会,延长住院时间,加重家庭负担,久治不愈的褥疮还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症,使治疗更加困难,甚至因此而导致死亡。大多数的压疮是可以预防的,就算是已发生的压疮也是及早正规治疗是可以治愈的。但在我国,目前大多数人对压疮预防的意识还不够,因此,作为患者本人及照护者尽可能多了解褥疮预防知识尤为重要。

一、褥疮的四大特点

褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治疗和治疗后易复发的四大特点。


二、褥疮高发人群

长期卧床、营养不良,大小便失禁、身体衰弱等病人是褥疮的高发人群。截瘫、偏瘫患者由于需要长期卧床或者久坐轮椅,而且通常存在大小便失禁等情况,皮肤易受污物刺激,更容易发生褥疮。


三、夏季更易发生褥疮

夏季是卧床患者最难熬的季节,因为夏天是褥疮高发季节,若日常护理不当,夏季更是褥疮恶化加快期。这是因为夏天温度高,据研究分析,体温每升高l℃,组织代谢需氧量增加10%。当组织持续受压产生缺血,导致氧和营养物质供应不足,不能满足体温升高引起的高代谢需求,将大大增加褥疮的易发性。另外,夏季容易出汗,尿液汗渍若不能及时擦拭清理,皮肤长期浸渍其中,导致皮肤强度下降,易引发褥疮。同样已有褥疮者也会因此加重病情。此外,对于已有褥疮患者,经过冬季,褥疮病患长期衣穿棉袄,被褥里容易滋生细菌,这些细菌附着在褥疮疮口周边,经历春季,进入夏季,天气逐渐升高,细菌大量繁殖,导致疮口严重感染,尤其是褥疮疮口长期流水,长期湿润,这种现象极易导致褥疮溃烂扩散,病情加重。

四、预防胜于治疗

尽管现代医疗水平较发达,但褥疮等疑难伤口的修复仍是普遍难题,因此应特别注意褥疮的预防工作,尤其是褥疮高发人群,必须要未病先防、防病于先。因此,夏季褥疮的治疗与护理更需花费精力。为减少褥疮发生和感染恶化的几率,正确护理尤为重要。

(一)避免局部“长期”受压

预防压疮关键在于去除压疮发生的诱因,而解除压力则是最主要的一环。一些截瘫病人躺着2-3个小时不动或者久坐轮椅外出工作、玩耍,皮肤表面可能是完整的,自认为没事,其实皮肤下面已经“烂了”。很多人以为‘长期’的意思是几天天或者更长,但实际上‘长期’指的仅仅是两小时而已。也就是说,如果对身体某个部位施加持续性压力达两个小时,虽然表面上看不出什么,但其实皮肤内部的细胞和血管已经开始损毁,这就是压疮的开始。

目前国际通行做法是两小时翻身一次。实际上,两小时的时间,皮肤损伤已经到了极限。所以应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,不到2小时就需翻身一次,必要时每小时翻身,平卧、俯卧侧卧交替进行,侧卧保持30分钟左右。要注意的是,翻身时应先将身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防皮肤擦伤。并在骨隆突处、受压部位放置支撑物如软枕等,可起到局部悬空、减轻压力的作用。对长期卧床的患者,有条件的最好使用翻身床、专业褥疮防治气垫床及翻身枕,避免局部长期受压。坐轮椅时每半小时轮流变换位置减压一次,并且随时随地防褥疮坐垫不离身。


(二)保持整洁

皮肤经常受到汗液、尿液、粪便等的刺激后会变得潮湿,酸碱度随之改变,使表皮角质层的保护能力下降,皮肤易发生破溃,很容易继发感染。

保持床单、被罩及衣物保持清洁、柔软、平整及干燥,是预防压疮的重要措施,要做到随湿随换。在更换后一定保证床单、衣物平整,以免皱褶处压伤皮肤,切记不能使用竹席等席子。保持皮肤干燥、光滑。

对大小便失禁患者应及时为其清除排泄物,避免因潮湿刺激皮肤。特别是夏天,卧床病人的清洁是非常关键的一步。夏季易出汗,适宜穿棉质等宽松、柔软、透气良好的衣服,应勤换洗,随湿随换,保持病人衣服整洁。大小便后应及时用清水清洗肛门及会阴,并轻轻擦干。小便失禁可用避孕套、引流袋等外置接尿器,每天更接尿装置,早晚清洗外阴,避免长时间穿纸尿裤;大便失禁用止泻药,调整饮食,肛周使用护肤产品,发热出汗时应及时擦干汗液,并缩短翻身时间。夏天需慎用爽身粉,因为若身体不干,用爽身粉容易变成“泥浆”。如果条件允许,最好每天洗澡。



(三)调节室温

利用风扇或者空调,调节室内温度,室内的温度不能过低,但也不能过高。室内温度经常保持在25℃左右就可以,空调出风口及风扇不能直对患者,防止感冒。定时开窗通风,白天每2-3个小时开窗通风半个小时,晚上睡觉前一定开窗通风半个小时左右,不在室内要抽烟,保持室内空气清晰。

(四)饮食调整

长期卧床患者,由于疾病消耗,加之营养摄入减少,容易发生营养不良。可根据患者实际情况给予相应的营养支持,合理调整饮食结构,给予高蛋白(包括豆制品、瘦肉、鱼类等)、高热量、高纤维素、易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,营养充足可以增强机体抵抗力。


长期卧床患者,尤其是高位截瘫患者,要从饮食上进行调节,多吃新鲜蔬菜、水果和富纤维素纤维高的食物,减轻便秘,不能完全依赖药物。另外要注意饮食卫生及营养,忌暴饮暴食,忌辛辣刺激生冷饮食,避免引起腹泻。饮食每天饮水不低于2000ml,预防尿路感染及尿路结石的发生。


(五)功能锻炼

截瘫等病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等,吹气球或者高声唱歌锻炼肺功能等锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动,增强机体抵抗力,减少感染机会。进行肢体功能锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。


(六)每天检查

褥疮的发生是有一个过程的,刚开始时只是皮下浅表组织受损出现发红等异常状况,但是截瘫等感觉障碍患者往往无法及时发现,这就需要天天检查,用肉眼早期发现问题。检查可以由照顾者进行,也可以自己进行检查,检查各种体位的受力部位,骶尾部、坐骨结节部、大粗隆部、足底等部位。也可以用镜子查看。检查皮肤颜色有无异常,有无硬结,皮温是否正常。若发现皮肤发红、发白、皮温升高、皮肤发硬等情况,立即减压治疗,很快就能好转,这就防止了褥疮的发生。一旦发现水泡就要高度警惕,因出现水泡已是二期压疮。这些水泡看似没什么,实际上下面的脂肪组织已经变性,里面的损毁会越来越大。不要自行弄破水泡,应尽快去专业医疗机构进行随访诊治,防止感染及病情加重。


(七)正确换药

对于二期创面,不需住院治疗者,患者可在就近正规医疗机构换药,或者在专业医务人员指导下在家正规换药。夏季伤口容易滋生细菌,故需勤消毒换药,使用经灭菌处理的换药材料,以免带入细菌;在医生指导下合理用药,选择有效的专业治疗褥疮的药物,避免盲目使用。


(八)合理治疗

经自行换药无好转,为避免进一步恶化加重,延误治疗,需正视病情,尽早去专业医疗机构接受正规治疗。




 

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