突出的腰椎间盘,还能自己再缩回去吗?

大家都知道腰椎间盘突出是导致腰疼、腿疼、腿麻等症状的罪魁祸首，但也许你也有过这样的疑问——突出的腰椎间盘还能再缩回去吗？是否缩回去腰突就好了呢？

要解答这个疑惑，我们首先需要知道，什么是腰椎间盘突出？

如图1所示，腰椎由5节椎骨，自上而下，借助椎间盘、韧带、关节等结构堆砌而成。腰椎间盘位于两节椎体之间，担负着减少椎骨磨损、分散腰椎负荷的重要作用。

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腰椎间盘由三部分构成，即终板、髓核与纤维环（见图2）。我们通常说的腰椎间盘突出，是指腰椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核向后突出。

根据髓核突出程度和方向，腰突可以分为以下几型（图3）：

图3 腰椎间盘突出类型

A.正常椎间盘；

B.椎间盘膨出，整个椎间盘纤维环均匀性向外凸起；

C.椎间盘局限型突出，椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出；

D.椎间盘突出，椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于椎间盘内；

E.椎间盘脱出，椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束；

F.游离型椎间盘突出，髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内。

以上我们可以看到，已经呈脱出以及游离状态的椎间盘纤维环已全部断裂，因此是不能再回纳的，那么轻微突出的椎间盘还能再回纳吗？

已有研究证实，突出的椎间盘是可以被回纳吸收的。目前腰突能回纳吸收通常被认为有以下4种原因：

（1）身体的免疫反应

在某些情况下，身体会把突出物识别为异物，从而进行攻击清理。这样会减少突出物的体积。

（2）突出物水分的吸收

椎间盘的突出物髓核是一种弹性胶冻物质，其中含水量在90%。即使到了老年，含水量也有70%。随着时间的推移，这些水分会被身体吸收，使得体积逐渐减少。

（3）椎间盘的自我修复

在椎间盘突出中，破裂的纤维环处具有自我愈合机制。

（4）椎间盘的力学变化

一个经典说法认为，一些简单的伸展运动能够促使突出物向内移动，减少对神经的刺激。

椎间盘的回纳吸收并不是我们进行康复的首要标准和目标。我们最重要的目标应该是减轻腰突症状，重新回到正常的工作生活状态。

这是因为椎间盘的突出程度，未必与症状的严重程度呈正相关。有研究表明，突出物体的缩小速度比症状改善的速度要慢。也就是说会出现这样的一种情况：腰突症状可能已经完全消除，但是影像检查显示突出依旧存在。因此我们所要追求的目标应该是改善腰疼、腿麻等症状，以达到能够不影响正常生活的目的。